近年来，随着国际旅行和气候变化的加剧，许多曾被认为“遥远”的热带传染病正悄然进入我们的生活视野，基孔肯雅热正是其中之一，我们应该如何科学认识、有效应对？

截至 7 月 29 日，佛山五区基孔肯雅热累计病例已超 6104 例。7 月 29 日，佛山市人民政府结合当前全市基孔肯雅热疫情防控形势，决定启动佛山市突发公共卫生事件 Ⅲ 级响应。

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基孔肯雅热的

致病原理是什么?

基孔肯雅热由基孔肯雅热病毒引起，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬健康人群传播，感染后主要症状包括关节炎、肌肉痛、发热等。携带病毒的蚊子叮咬健康人群后，病毒随着血液循环到达人体肌肉、骨骼肌等组织器官。基孔肯雅热病毒通常不会直接攻击骨骼肌，而是人体免疫系统在应对病毒入侵时会释放炎症因子，引发局部炎症反应，进而导致关节疼痛、肌肉疼痛。

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基孔肯雅热

是否会人传人?

该病毒的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。目前尚无直接证据表明可通过飞沫、握手等正常人际接触直接传播。基孔肯雅热最主要的传播方式是：携带病毒的蚊子叮咬感染者后再去叮咬健康人，会实现间接传播。此外，极少数情况下，输血、母婴传播等特殊情况可能导致直接传染。

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基孔肯雅热

核心症状

核心症状：

发热、关节痛、皮疹的“三联征”

发热

体温可达到39°C甚至40°C以上，持续高烧不退，部分患者热退后可能再次发热(双峰热)，整体发热期相对较短。

关节疼痛

呈游走性，多累及手、腕、踝、趾等小关节，也可波及膝、肩等大关节，其中腕关节受压疼痛为典型特点。

皮疹

发病后2-5天，80%患者在躯干、四肢伸展侧、手掌、足底及面部出现斑疹、丘疹或紫癜，部分伴瘙痒。

疾病分期与临床进程：

急性期（0-10天）

主要症状：突发高热、剧烈关节痛、斑丘疹、肌痛、头痛、恶心。

亚急性期（10天-3个月）

主要症状：间歇性关节痛、晨僵、轻度关节肿胀。

慢性期（＞3个月）

主要症状：持续性关节炎、关节活动受限，影像学可见关节侵蚀性改变。

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基孔肯雅热能够逃脱

人体的免疫监视吗?

我们人体可以通过天然免疫和适应性免疫来抵抗病毒，但基孔肯雅热病毒也会通过多种方式规避人体的免疫监视：

人体的第一道防线（天然免疫）：人体天然免疫细胞（如树突状细胞、浆细胞样树突状细胞、巨噬细胞等）会产生Ⅰ型干扰素抑制病毒复制，基孔肯雅病毒可通过其非结构蛋白抑制Ⅰ型干扰素产生，从而在机体初始防御阶段快速复制繁殖。

人体的第二道防线（适应性免疫）：感染1-2天后，人体B细胞、T细胞会通过产生抗体和细胞因子杀伤病毒，它们是通过识别病毒表面特异蛋白来锁定目标。但病毒会改变表面蛋白（类似 “改变服装外形”），导致B细胞和T细胞难以识别，从而在体内持续存活。

关键数据：一项对佛山3645例患者的分析显示，免疫力较强的年轻患者（18-40岁）平均康复时间为5.3天，而65岁以上或有基础疾病的患者康复时间延长至7.8天。

通过自体免疫细胞干预，定期为体内补充特定数量且具有旺盛活力的免疫细胞，可促进自身免疫细胞的分裂活化，促进老化受损的免疫细胞更新再生，清除各类致病病毒、寄生菌和突变细胞，可显著提升人体免疫力。

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感染后是否

会被二次感染?

目前尚无证据表明感染基孔肯雅热能获得终身免疫。

B细胞产生的中和抗体能提供保护，通常持续数周至数月。在此期间若再次接触相同病毒，能起到防御作用。

T细胞和B细胞会形成免疫记忆，记住病毒特征。短期内若再次感染，免疫系统能更快识别并清除病毒。

然而，这种保护不是终身的。第一，病毒不希望自己被发现，它会持续突变，导致B细胞和T细胞无法有效识别新变异的病毒株。第二，抗体水平随时间推移，抗体功能通常在数月后会逐渐下降。

因此，感染后，人体会产生一定的保护力，但随着时间的推移和病毒的变异，二次感染是可能发生的。

想要提高免疫力，本质上就是提高免疫系统的功能。间充质干细胞和免疫细胞都能提高免疫力，他们怎么区分，如何选择呢？

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干细胞与免疫细胞:

免疫调节的智慧中枢

间充质干细胞（MSCs）:

基于强大的免疫调节能力，在新冠病毒、流感病毒等感染治疗以及骨关节炎等慢性疾病治疗中发挥了积极的治疗效果。或许，针对基孔肯雅热的主要病症——关节疼痛也能产生积极的改善作用。

组织修复的“种子”与“工程师”

1.分化潜力：MSCs在特定条件下可分化为软骨细胞（软骨前体细胞），直接补充受损的软骨组织。

2.营养因子“工厂”：MSCs分泌大量具有生物活性的“营养因子”，包括生长因子：转化生长因子-β (TGF-β)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)，刺激软骨细胞增殖、合成胶原和蛋白多糖（软骨基质的关键成分），促进软骨自我修复。

3.抗凋亡因子：保护软骨细胞免于死亡。

4.招募“帮手”：释放的信号能吸引体内自身的修复细胞（如内源性干细胞、祖细胞）向损伤部位迁移集结。

免疫系统的“高级调停官”：

1.调控巨噬细胞极化：MSC能显著影响关节内关键的免疫细胞——巨噬细胞。它们能促使促炎的M1型巨噬细胞向抗炎、修复型的M2型转化。M2型巨噬细胞能清除炎症碎片并分泌抗炎因子。

2.抑制过度活跃的免疫细胞：MSC可抑制T细胞（特别是促炎的Th17细胞）的异常活化和增殖，同时可能促进具有抑制炎症作用的调节性T细胞（Tregs）的功能。

3.平息“因子风暴”：MSC能直接减少促炎因子（IL-1β, IL-6, TNF-α, IFN-γ）的产生和释放，同时增加抗炎因子（如IL-10, IL-4, TGF-β）的水平，重塑关节内的炎症平衡。

4.调节其他免疫细胞：对树突状细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等也有调节作用，共同减轻过度炎症反应。

NK细胞:

NK细胞也称为自然杀伤细胞，是我们身体里最早响应病毒入侵的免疫细胞之一。它不需要“识别指令”，不受MHC限制，能在病毒刚刚入侵时就发起攻击。它们不挑食，病毒、肿瘤、真菌、寄生菌都能处理。分布在皮肤、呼吸道、口腔等前线部位，堪称“免疫哨兵”。

但在许多人身上，尤其是老年人、慢性病患者或长期疲劳状态下，NK细胞的数量与活性会明显下降。这就是为什么，同样暴露在病毒环境下，有人轻症，有人重症。

NK细胞回输疗法主要通过提取自身或供体的NK细胞，在体外扩增、激活后再回输体内，重建强大的免疫屏障。这项疗法已在肿瘤治疗中被广泛研究，逐步拓展到病毒防控领域。

功能类型：

抗病毒作用：能快速识别并杀死被病毒感染的细胞，阻止病毒扩散

抗肿瘤作用：无需抗原致敏、无MHC限制，具有广谱杀伤能力

调节免疫反应：参与调节免疫系统，改善自身免疫疾病状态。

杀真菌作用：能杀伤白念珠菌等多种真菌，具广泛抗感染能力。

简单地讲，它们的区别在于：干细胞是做加法，免疫细胞是做减法。也就是说，干细胞是给人体补充新的细胞、细胞因子等，免疫细胞则是清除人体内的有害物质。

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筑牢免疫防线:

实用防护策略

主动获取权威信息：关注国家发布信息平台及官方公众号，了解病毒实时状况、致病机理和传播途径。

避免恐慌：科学保护自己，避免过度恐慌，出现症状及时就医。

科研方向：目前针对该病毒尚无特效药，临床治疗以缓解疼痛等辅助手段为主，开发有效的疫苗是重要的防控方向，也是研究者们努力的目标。

LIFE SEEK

写在最后

非常时期，免疫力是最好的医生。通过科学提升免疫系统功能，结合有效防蚊措施，我们完全有能力抵御基孔肯雅热等新发传染病的威胁，守护自己和家人的健康！

部分图片来自网络，侵删

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