在医学界，中风一直被视为“无形的杀手”。全球每年约有1370万人被诊断为脑卒中（俗称中风），其中87%是缺血性脑卒中。

在中国，情况更为严峻——平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因此离世。幸存者中，约75%留下后遗症，40%重度残疾。传统疗法的时间窗极短，多数患者只能带着瘫痪、失语等后遗症度过余生。

如今，干细胞治疗正为这些患者带来新曙光。

日前，Experimental Neurology杂志对中风患者可用的干细胞疗法进行了全面概述，共涉及到了47项已发表的临床试验。

这篇综述得出以下结论：

干细胞治疗为中风康复提供了一条很有前景的途径，越来越多的证据支持其在不同细胞类型、给药途径和干预时间方面的安全性。

许多早期试验显示出干细胞干预后患者功能恢复的积极趋势，特别是在亚急性和慢性中风阶段。

一、47项临床试验 干细胞改写中风康复困局

长期以来，中风康复面临巨大挑战：

中风的最佳溶栓治疗时间窗是发病后的4.5小时内，在这段时间内，血栓尚未完全固化，通过静脉溶栓治疗，可以迅速溶解血栓，恢复脑部血流，减少脑组织损伤。

这被称为溶栓治疗的黄金4.5小时。如果能在起病后1-2个小时以内进行溶栓治疗，效果最佳，可以挽救更多将要逐渐坏死的脑细胞，避免神经功能的损伤。

但溶栓时间窗太短，且超过一半的患者即使实现再灌注仍预后不良。这意味着大多数患者只能带着永久性神经损伤生活。

日前，《Experimental Neurology》期刊的最新综述对中风患者可用的干细胞疗法进行了全面概述，这一大规模系统评价给中风患者带来了新的转折点。

该研究对有关干细胞治疗脑卒中的相关临床试验进行了全面检索，在排除重复研究后，共有47项已发表的临床试验。其中，大多数研究（约85%）是在缺血性卒中患者中进行的。

结果令人振奋：多项试验表明干细胞治疗显著改善了患者的神经功能和日常生活活动能力。

根据改良Rankin量表（评估日常活动能力的指标）和美国国立卫生研究院卒中量表评分，接受干细胞治疗的患者恢复程度明显优于对照组。

更令人惊喜的是，在随机对照试验中，干细胞治疗组的死亡率显著降低（风险比：0.44），且没有增加不良事件风险。发烧和头痛是报告最多的不良反应，但均属可控范围。

二、真实见证 从轮椅到站立的生命奇迹

斯坦福大学团队进行的一项开创性临床试验，展示了干细胞治疗如何重写慢性中风患者的命运。

这项I/IIa期研究纳入18名中风后6-60个月的患者，他们均存在中重度功能障碍（mRS评分3或4分）。

研究人员将干细胞直接移植到患者脑内受损区域。疗效令人惊叹：在17名完成≥3个月随访的患者中，总运动功能评分均有所改善，其中11名患者的恢复程度具有显著的临床意义。

患者的上肢和下肢运动功能评分均显著增加、日常生活能力明显提高，步行速度大幅提升……

一位71岁的轮椅使用者接受干细胞移植后，竟能正常行走；另一位名叫Sonia Coontz的女性，中风五年后右半身瘫痪，几乎无法说话。

治疗仅一天后，她就能将双臂举过头顶，言语流畅度明显改善。

影像学检查为这些临床改善提供了佐证。

功能磁共振成像（fMRI）显示，患者感觉运动网络在同侧和对侧的脑连接均得到改善；FDG PET成像则表明，同侧运动皮质和对侧小脑的活动增加。

干细胞治疗最佳时机？

01 急性期（发病 1-2 周）

干细胞可减轻炎症反应，保护半暗带神经细胞，此阶段治疗可能最大化神经保护效应。

02 亚急性期（2 周 - 6 个月）

促进血管再生和神经重塑，是功能恢复的黄金窗口。

03 慢性期（>6 个月）

仍有一定修复潜力，但效果随时间延长逐渐减弱。研究表明，发病 1 年内接受治疗的患者，功能改善率比 5 年后治疗高 2.3 倍。

年轻、病灶体积小、运动功能残留较好的患者，干细胞治疗效果更优。例如，年龄 < 60 岁患者的运动功能改善率（58%）显著高于≥60 岁患者（32%）。

三、临床结论 干细胞通过多种机制助力康复

1、免疫调节

马来西亚研究团队发现，人脐带间充质干细胞（Neuroncell-EX）能上调抗炎细胞因子TGF-β1和IL-1Ra，减轻脑部和全身炎症反应。

2、血脑屏障保护

通过调节水通道蛋白4（AQP4）表达，干细胞帮助维护血脑屏障完整性，防止有害物质进入脑组织。

3、促进血管新生

治疗后期，干细胞显著提高血管内皮生长因子（VEGF）水平，为受损区域建立新的血液供应。

4、神经再生

免疫组化检测显示，干细胞治疗显著增加神经元核蛋白（NeuN）阳性细胞数量，表明其促进新神经元生成。

5、激活内在修复

如同斯坦伯格教授解释：“干细胞注入后释放多种因子，激发神经组织再生或激活这些组织。”

四、更多临床验证 干细胞的安全性及有效性

早期小规模临床试验（人源神经干细胞NSI-566）：在9例接受脑内移植NSI-566神经干细胞的卒中患者中进行了长期安全性追踪。

持续24个月的随访结果显示：所有测试剂量下的干细胞治疗均表现出良好的耐受性。

关键安全指标：未发生神经系统恶化情况、无治疗相关的严重不良事件（SAEs）报告。

福建医科大学第二附属医院神经外科团队在国际知名期刊《Medicine (Baltimore)》发布的一项荟萃分析表明，干细胞治疗组在多个重要指标上较对照组表现出显著优势。

与对照组相比，干细胞治疗不仅显著降低了患者的死亡率，且在mRS、NIHSS和BI评分上也有明显的提升。

这表明，干细胞疗法不仅能有效改善患者的神经功能恢复，还在提高生活质量方面展现出巨大潜力。

休斯顿大学健康科学中心招募了110位缺血性脑卒中患者参与向脑内注射干细胞的临床研究，此疗法已进入临床II期试验。

其中对脑出血病程为1-3月的20例患者进行干细胞移植，术后2年随访，发现经干细胞移植的患者肌张力改善最为明显，肌张力均有所下降，语言表达能力有所改善，吐字清晰。

这表明干细胞对脑卒中患者的预后程度优于未经干细胞移植同期脑出血的患者。

近年来干细胞治疗的发展日新月异，全球范围内针对干细胞治疗卒中的临床试验项目越来越多。

全球共开展697项脑卒中相关临床研究，中国就占了111项。

LIFE SEEK写在最后

当中风不再是生命的终点，当瘫痪的肢体重新活动，当失去的语言能力再次回归——干细胞治疗创造的这些奇迹正在全球实验室和临床中心不断上演。它突破传统治疗的时间限制，为中风患者带来康复曙光。

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