近年来，随着生物制剂的不断出现，银屑病的治疗进入了精准医学时代。然而，仍有相当一部分患者对现有疗法反应不佳，陷入“久治不愈、反复发作”的困境。如何打破这一瓶颈，成为皮肤科与免疫学领域的共同挑战。

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性的免疫介导性皮肤病。全球有超6000万患者受其影响，我国也有近700万，而其中的中重度病例更是难以治愈。

银屑病损伤的不仅是皮肤外观，还更深层地影响患者的关节、心血管及代谢系统，甚至与心脏病、糖尿病、抑郁症等多种疾病密切相关。长期的病痛与心理负担，极大地降低了患者的生活质量，甚至缩短了寿命。

就在2025年9月，国际知名期刊《Frontiers in Immunology》上发表了一项引人瞩目的临床研究——全球首份关于静脉输注异体脐带来源间充质干细胞（UC-MSCs）治疗难治性银屑病的成功报告。该研究首次报道了三名对生物制剂反应不佳的重度女性银屑病患者，在接受UC-MSC静脉输注后，病情得到显著改善的临床案例。

间充质干细胞以其卓越的免疫调节作用与组织修复潜能，为银屑病治疗开辟了全新的方向。

01

临床实证

干细胞让顽固性银屑病出现转机

在本项研究中，三名入组患者均为长期饱受重度生物制剂难治性银屑病困扰的女性。她们此前接受过多种系统性治疗与生物制剂干预，但疗效有限，皮损依旧频繁复发，生活质量受到严重影响。

本研究旨在通过对这三例病例的系统观察与免疫学分析，评估干细胞疗法在银屑病中的安全性、初步疗效及潜在免疫调节机制。

患者1：25年银屑病病史的多药难治性病例

患者1为一名46岁的欧洲白人女性，罹患斑块状银屑病长达25年。尽管接受了多种系统性治疗，但疾病反复发作、病情顽固。她在使用依那西普生物仿制药（Benepali，抗TNF药物）期间出现了严重的疾病加重，而该药物是在她对英夫利昔单抗（Infliximab）输注产生不良反应后改用的。

该患者曾先后接受四类、共五种不同生物制剂治疗（苏金单抗、阿达木单抗、古塞库单抗、利桑珠单抗及英夫利昔单抗），均出现继发性失效；同时对伊克珠单抗表现为原发性无效。此外，她合并有银屑病关节炎、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、焦虑和抑郁等多种并发症，病情复杂。

体格检查显示，患者全身出现广泛的炎症性斑块，累及多个高冲击部位及指甲，皮肤损害严重。其基线评分为：

银屑病面积与严重程度指数（PASI）：37.6

皮肤科生活质量指数（DLQI）：27

患者健康问卷（PHQ-9）：23

广泛性焦虑症（GAD-7）：17

和招标联合计数（TJC）：13个

在连续使用依那西普9周无明显改善后，研究团队决定实施异体脐带间充质干细胞（UC-MSC）静脉输注治疗。患者共接受两次输注，每次剂量为2.57×10⁶个细胞/kg（体重89 kg，总细胞数约229×10⁶个），间隔1周进行，作为一种挽救性干预措施，而非原始联合治疗计划的一部分。

治疗过程中，患者的生命体征及实验室指标保持稳定，未出现严重不良事件。仅在静脉插管部位出现轻度血栓性静脉炎，经保守治疗后完全恢复。

输注后疗效逐步显现：

第2周：PASI降至23，DLQI降至10；瘙痒、关节压痛及心理状态显著改善；

第10周：PASI进一步降至最低值21.8；

第24周：虽继续使用依那西普，但PASI略回升至30.7；

随后改用新型生物制剂比美珠单抗（Bimekizumab），至第62周，PASI降至8，较基线改善高达79%。

总体来看，该患者在接受UC-MSC输注后，病情获得显著缓解，炎症反应及精神症状均明显改善，显示出干细胞疗法在重度、生物制剂难治性银屑病中的潜在临床价值。

患者2：25年病史女性的短期缓解与长期获益

患者2为一名45岁的南亚女性，罹患小斑块型及滤泡性银屑病已达25年。她长期接受系统性治疗及多种生物制剂干预，但疗效有限。此前连续使用古塞库单抗（Guselkumab）治疗2.5年后，于第5周出现银屑病突然急性加重。

该患者曾对三类、共四种生物制剂出现继发性疗效丧失，包括：阿达木单抗（Adalimumab）及依那西普生物仿制药（Etanercept biosimilar）、优特克单抗（Ustekinumab）、苏金单抗（Secukinumab）。她的基线PASI为13.8，DLQI为15，PHQ9为9，GAD7为3。

患者接受了异体脐带间充质干细胞（UC-MSC）静脉输注作为单药治疗。每次输注剂量为3.00×10⁶个细胞/kg（体重76.3kg，总细胞数约229×10⁶个），两次输注间隔1周进行，经过8周的古塞奇尤单抗清除期。输注过程中出现轻微、短暂的恶心和心动过速（112 bpm），并自行消退，间充质干细胞后实验室参数保持稳定。

令人关注的是，干细胞输注后疗效显著且起效迅速：

第3天：瘙痒感下降约90%；

第1周：PASI降至8.2，DLQI降至12；

第4周：PASI进一步降至1.8，DLQI降至8，病情明显改善。

然而，该改善在第9周后出现短暂反复，PASI升至16.9，DLQI升至20。研究团队随后重新启用了其此前无效的古塞库单抗（以负荷剂量方式），令人惊讶的是，患者在重新联合治疗后疗效显著提升：4周内，PASI改善约50%，DLQI从20降至5；此后患者持续维持PASI<2长达两年多，成为她病程25年来疗效最持久、状态最稳定的一次。

总体而言，患者2的病例提示：UC-MSC治疗不仅具有短期抗炎与缓解作用，还可能通过调节免疫环境，恢复患者对原先无效生物制剂的敏感性，从而实现长期病情控制。这为临床治疗“生物制剂难治性银屑病”提供了新的联合治疗思路。

患者3：47岁中国女性的复杂病例与显著改善

患者3为一名47岁的中国女性，长期罹患大斑块型银屑病，病程漫长且病情顽固。其皮损不仅累及四肢与躯干，还涉及外阴部位，显著影响生活质量。患者同时合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），并检测出乙型肝炎核心抗体阳性，因此长期口服抗病毒药物恩替卡韦进行预防性治疗。

该患者曾接受四类、共五种不同生物制剂治疗（阿达木单抗±甲氨蝶呤、优特克单抗、苏金单抗、利桑珠单抗及溴单抗），均出现继发性失效。在使用比美珠单抗（Bimekizumab）约3–4周后，仍出现银屑病突破性发作，提示对药物反应不佳。她的基线 PASI 分数为 22.8，DLQI 为 20。

在停用比美珠单抗8周后，患者接受了异体脐带间充质干细胞（UC-MSCs）静脉输注治疗，作为单药干预。治疗方案为每次输注1.96×10⁶个细胞/kg（体重77 kg，总细胞数约151×10⁶个），两次输注间隔1周。

在治疗过程中，患者仅出现短暂性输液性头痛，自行缓解，无严重不良反应。生命体征及实验室检查结果始终稳定。输注后疗效逐步显现：第2周：PASI降至16.9，DLQI降至5，皮肤症状明显缓解，生活质量显著提升。

然而，在一次西班牙旅行中因日晒导致皮肤晒伤，诱发病情复发，PASI升至29.1，DLQI为17。研究团队随后于第10周重新启用比美珠单抗治疗，银屑病症状迅速改善。

第18周：PASI降至1.2；

第70周：为巩固疗效，重新联合古塞库单抗；

第80周：患者PASI达到0，实现完全缓解（完全清除皮损）。

综上所述，患者3在接受UC-MSC治疗后，不仅获得了显著的初期改善，其后在重新启用生物制剂时呈现出疗效增强与持久反应。这一病例进一步印证了干细胞疗法可能通过重塑免疫微环境、恢复生物制剂反应性，为长期难治性银屑病患者提供新的治疗契机。

02

干细胞疗法开启

银屑病治疗新篇章

从这三例患者的临床表现可以看出，异体脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗不仅安全、耐受性良好，而且在改善皮肤炎症、降低PASI评分、缓解瘙痒及提升生活质量方面均表现出积极效果。

更令人关注的是，部分患者在干细胞输注后重新对原本“失效”的生物制剂恢复了反应性，这一现象提示——干细胞或许在“重启”免疫平衡、恢复药物敏感性方面具有独特作用。

这一研究的意义，远不止三例临床缓解。它预示着干细胞疗法可能成为银屑病治疗的全新路径：不再仅仅是抑制免疫反应的“对抗式治疗”，而是通过免疫系统的重塑与组织再生的激活，实现真正意义上的病理改善。

间充质干细胞（MSCs）拥有卓越的免疫调节和组织修复能力。研究表明，它们可以通过分泌多种细胞因子和外泌体，抑制炎性T细胞、促进调节性T细胞（Treg）生成、减少IL-17及TNF-α等致炎因子释放，从而有效缓解银屑病的免疫失衡。

与此同时，MSCs还能通过促进血管新生、改善皮肤微环境、促进角质形成细胞功能恢复等多重机制，帮助受损皮肤实现“自我修复”。这意味着，干细胞疗法不仅能控制症状，更可能逆转病理过程、延缓疾病进展，为长期复发性患者带来持久改善。

随着干细胞研究的深入，其应用前景已远远超出银屑病本身。未来，它有望在更多复杂、难治性皮肤疾病中发挥作用。如白癜风：通过干细胞分化为黑色素细胞、修复免疫攻击，促进色素再生；系统性红斑狼疮性皮肤病变：干细胞可通过调节异常免疫反应，改善慢性炎症；硬皮病与皮肤纤维化：干细胞可抑制胶原过度沉积，促进皮肤弹性恢复；严重皮肤溃疡与烧伤：干细胞促进血管生成与组织再生，加速创面愈合。

可以预见，在不远的将来，干细胞疗法或将从“救治”走向“修复”，从“对症治疗”走向“根源调控”。它不仅是医学技术的突破，更可能成为人类与自身免疫失衡“和解”的新钥匙。

写在最后

从实验室到临床，从个案到人群，干细胞疗法正一步步走出探索阶段，向精准、安全、持久的个体化治疗迈进。或许在不久的将来，当“银屑病难治”不再是医学难题，我们回望今天，会发现这三例临床报告，正是再生医学重塑皮肤健康的起点。

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