干细胞安全吗？这背后其实是大家最关心的两个问题：排异和过敏。很多人对干细胞既充满向往，又难免心存顾虑——这是非常正常的：①为什么别人的细胞输给我，我却不“排斥”它？②万一出现不舒服（比如过敏），责任到底在谁？在展开讨论之前，我们有必要先厘清一个基本概念：“排异反应”和“过敏反应”其实是两回事，它们背后的机制完全不同。

免疫系统攻击“非我族类”的细胞。

我们的免疫系统像一支精锐部队，时刻保护着身体。它会检查所有细胞的“身份证”（专业上叫MHC/HLA抗原）。比如器官移植，如果“身份证”对不上，免疫部队就会发起猛烈攻击，这就是排异反应，这是一种针对“活的、外来的细胞”的、持续的免疫战争。

为什么干细胞不排异？

目前用于抗衰保健的干细胞，主角大多是“间充质干细胞”（MSC）。它可谓细胞世界中的“智慧担当”，兼具“低调”与“强大”的双重特质。其最神奇之处在于免疫原性极低——由于几乎不携带那些容易被识别为“异己”的特异性抗原，当它进入体内时，能巧妙地避开免疫系统的巡查，从而极大降低了排异风险。

不仅如此，MSC还是一位主动的“和平使者”，拥有强大的免疫调节功能：当它察觉到体内炎症反应过激或免疫细胞过于“激动”时，会分泌一系列信号分子进行“安抚”，帮助机体恢复免疫平衡。正因如此，使用健康优质的异体MSC，发生排异反应的风险实际上非常低。

那“过敏”是怎么回事？

过敏(输注反应)≠排异反应。排异是针对“细胞”的，而过敏(更准确说是“输注反应”)是针对“物质”的。

过敏反应通常来得很快(输注中或刚输完)，表现为脸红、发热、头痛、恶心，少数人会呼吸急促或起皮疹。这并不是免疫系统在攻击干细胞，而是身体对随同细胞一起输入的“辅料”产生了应激反应。

过敏“嫌疑人”一号：细胞防冻剂

最大的“嫌疑人”是DMSO(二甲基亚砜)。

医疗型干细胞制备好后，需要保存在零下196℃的液氮中，为了防止细胞在冷冻时被冰晶“冻坏”，必须添加一种“防冻剂”，最常用的就是DMSO。在回输前，虽然会尽量“洗涤”细胞，但很难100%完全清除DMSO残留。

DMSO是目前公认最容易引起输注反应(过敏)的物质 ，选择鲜活型现用现制备的干细胞，没有防冻剂干扰，进一步降低过敏概率。

过敏“嫌疑人”二号：培养基残留!

“制备制剂”这个词指的是“培养基”CultureMedium)。干细胞需要在培养基里才能扩增(从1个变1000个)。

传统的培养基里可能含有“胎牛血清’(FBS)等动物蛋白，以及动物的DNA也会有干扰，人血清是他源的，会对样本的纯净度有干扰如果制备工艺不过关，这些外来蛋白质残留，也可能成为“过敏原”，不过，现在很多机构已经在使用“无血清”或“化学限定”培养基来避免这个问题了。

过敏“嫌疑人”三号：凋亡细胞

细胞在冷冻和“复苏”(融化)过程中，操作不当会造成一部分细胞死亡(凋亡)，如果一袋回输的细胞里，活率”很低，死细胞(凋亡细胞)占比很高N。

这些细胞的“尸体”和碎片释放到血液里，确实也可能引起身体的炎症反应，导致发热等不适，所以说，细胞活率对于干细胞制剂来讲，是一个很重要的指标。

如何避免“过敏”？关键在品控

专业的制备和输注流程至关重要。

一家正规的细胞制备机构，会从源头把关。他们会严格检测细胞活率，比如要求必须高于90%或95%才算合格，他们会采用标准流程，在复苏后充分“洗涤”细胞，最大程度去除DMSO和培养基残留(输得越在回输时，医护人员会严格控制“滴速”慢，DMSO反应越轻)，并全程监测患者的反应。

细胞本身的优异表现固然重要，但确保治疗安全的关键往往更在于辅料与制备工艺。① 之所以不易排异，主要得益于优质MSC干细胞自身的“低调”（低免疫原性）与“劝架”能力（免疫调节作用）；② 而可能出现的过敏等不适反应，则多半并非细胞本身引起，问题更可能出在冷冻保护剂（如DMSO）、培养基残留物，或是细胞活率过低时产生的死细胞碎片等外部因素上。

LIFE SEEK

写在最后

干细胞回输的安全性，高度依赖于细胞制备的“工艺水平”和“质量控制”。

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